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睡眠時無呼吸症候群（CPAP外来）

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS）は、睡眠中に呼吸が繰り返し浅くなったり、一定時間止まったりする病気です。主に上気道が閉塞する「閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）」が多くみられます。

代表的な症状として、いびき、日中の強い眠気、熟睡感の欠如、起床時の頭痛、夜間頻尿、集中力低下などがありますが、自覚症状に乏しいまま進行することも少なくありません。そのため、家族からの指摘や健康診断での異常をきっかけに発見されるケースも多くみられます。

睡眠時無呼吸症候群は、単なる睡眠の問題にとどまらず、全身の健康に影響を及ぼします。特に、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病との関連が深く、さらに心房細動などの不整脈、心不全、狭心症・心筋梗塞、脳卒中といった心血管疾患の発症・悪化にも関与することが知られています。

心房細動の患者さんでは、睡眠時無呼吸症候群を合併している割合が高く、無呼吸の治療を行うことで再発予防に寄与する可能性があります。また、心不全患者さんにおいても、睡眠中の呼吸障害は症状や予後に影響を与えるため、適切な評価と治療が重要です。

当院では、循環器専門医の立場から、睡眠時無呼吸症候群と心血管疾患の関連も踏まえた総合的な診療を行っています。

【このような方はご相談ください】

・いびきが大きい、または不規則と言われる

・睡眠中に呼吸が止まっていると指摘されたことがある

・日中に強い眠気があり、仕事や運転に支障がある

・朝起きたときに頭痛やだるさがある

・夜間に何度もトイレに起きる

・熟睡できていない感じがある

・高血圧のコントロールが不良である

・心房細動や不整脈を指摘されている

・心不全や心臓病で通院中である

・肥満傾向がある

・CPAP治療中で通院先の変更を検討している

【検査の流れ】

1．診察・問診

まずは外来にて、症状の詳細、睡眠状況、既往歴、内服薬、生活習慣などを確認します。必要に応じて血圧測定、心電図検査、心エコー検査などを行い、循環器疾患の評価も併せて実施します。

2．簡易睡眠検査（ポリグラフィー）

ご自宅で実施可能な簡易睡眠検査に対応しています。指や鼻にセンサーを装着し、睡眠中の呼吸状態、血中酸素濃度（SpO₂）、脈拍などを測定します。

入院の必要はなく、普段の生活に近い環境で検査できるため、患者さんの負担が少ないのが特徴です。この検査により、無呼吸・低呼吸の頻度（AHI）を評価し、重症度の判定を行います。

3．在宅PSG検査

簡易検査で診断が確定しない場合や、より詳細な評価が必要な場合には、在宅または提携病院で一泊入院していただき、終夜睡眠ポリソムノグラフィー（PSG）検査を行います。

脳波、眼球運動、筋電図、呼吸状態、酸素濃度、体位などを総合的に測定することで、睡眠の質や無呼吸の種類・重症度をより正確に評価することが可能です。

【治療について】

睡眠時無呼吸症候群の治療は、重症度や原因に応じて選択されます。

・生活習慣の改善（減量、飲酒制限、睡眠姿勢の工夫）

・マウスピース治療（歯科と連携）

・CPAP（持続陽圧呼吸療法）

特に中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、CPAP療法が標準治療となります。

CPAPは、睡眠中に鼻マスクを装着し、一定の圧力で空気を送り続けることで、気道の閉塞を防ぐ治療です。適切に使用することで、無呼吸の改善、いびきの軽減、日中の眠気の改善に加え、血圧や心血管イベントのリスク低減が期待されます。

【CPAP導入・管理】

当院では、CPAPの導入から継続管理まで対応しています。

・使用状況の確認（データ解析）

・マスクのフィッティング調整

・空気漏れや不快感への対応

・治療効果（眠気・血圧など）の評価

患者さんが無理なく治療を継続できるよう、丁寧にサポートします。

【他院からのご紹介・通院先変更】

すでに他院でCPAP治療を受けている方のご紹介や、通院先の変更にも対応しています。

・転居に伴う医療機関の変更

・通院距離や待ち時間の負担軽減

・かかりつけ医での一元管理希望

など、さまざまなご事情に応じて柔軟に対応可能です。紹介状がある場合はご持参ください。紹介状がない場合でもご相談ください。

当院では、睡眠時無呼吸症候群の診療を通じて、生活習慣病および心血管疾患の予防・管理にも力を入れています。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。

睡眠時無呼吸なおそう.com

禁煙外来について

喫煙は、肺がんだけでなく、心筋梗塞、狭心症、脳卒中、COPD、さまざまながん、動脈硬化性疾患など、多くの病気に関係します。また、たばこの煙は吸っている本人だけでなく、家族や周囲の方にも影響し、受動喫煙によって心臓病やがんなどのリスクが高まることが知られています。

当院では、禁煙を「意思の弱さ」の問題ではなく、ニコチン依存症という治療の対象として捉え、医学的なサポートを行っています。禁煙したい気持ちはあるものの続かない、何度も失敗してしまった、家族のために禁煙したい、心臓病や生活習慣病をきっかけにたばこをやめたい、という方はご相談ください。

当院が禁煙治療に取り組む理由

院長は肉親を含め、多くの喫煙者、そして受動喫煙にさらされたご家族が、心臓病やがんを経験される姿を見てきました。がんは肺がんだけではありません。また、がんは必ずしも早期に発見できるとは限らず、見つかった時には進行していることもあります。

こうした現実を日々の診療の中で実感してきたことが、当院が禁煙治療に力を入れる大きな理由です。禁煙は、将来の心臓病やがんを完全に防ぐものではありませんが、病気のリスクを下げ、本人とご家族の健康を守るための大切な一歩です。

ニコチン依存症とは

たばこに含まれるニコチンには強い依存性があります。禁煙を始めると、イライラする、集中しにくい、落ち着かない、眠気やだるさが出る、強い喫煙欲求が出るなどの離脱症状が起こることがあります。

そのため、たばこをやめられないことは、単なる気合いや根性の問題ではありません。ニコチン依存症は、医療機関で相談し薬を併用しながら治療を進めることで、禁煙に取り組みやすくなる病気です。

 電子タバコ・加熱式タバコについて

近年、電子タバコや加熱式タバコが「健康被害が少ない」と誤解されることがありますが、これらに明確な発病抑制効果は示されていません。ニコチン依存を持続させるだけでなく、心血管疾患や癌のリスク低減も限定的である可能性が指摘されています。禁煙の代替手段ではなく、完全禁煙を目標とすることが重要です。

徳久医院の禁煙外来の特徴

• 日本禁煙学会認定教育施設として、禁煙治療と禁煙支援に取り組んでいます。
• 禁煙支援の経験を持つ指導医が、患者さんの状況に合わせて治療を行います。
• 循環器専門医の立場から、喫煙と心臓病・動脈硬化の関係を踏まえた説明を行います。
• 患者さんの気持ちに寄り添い、たとえ失敗しても「責める」のではなく、一緒に続けられる方法を考えます。
• 禁煙に失敗した経験がある方にも、「次にまた頑張ろう」という気持ちを大切にして支援します。

禁煙は「失敗したら終わり」ではありません

禁煙は、1回で成功する方ばかりではありません。途中で吸ってしまうことがあっても、それまでの努力が無駄になるわけではありません。なぜ吸いたくなったのか、どの場面でつらかったのかを振り返ることで、次の禁煙につなげることができます。

当院では、禁煙に失敗した方を責めることはありません。「今回はここまで頑張れた」「次はこの場面に気をつけよう」と、前向きに取り組めるようにサポートします。

このような方はご相談ください

• たばこをやめたいが、自分だけでは続かない方
• これまで禁煙に挑戦したが、再び吸ってしまった方
• 家族から禁煙を勧められている方
• 心臓病、高血圧、糖尿病、脂質異常症などがあり、禁煙を勧められた方
• 咳や息切れが気になる方
• 家族への受動喫煙が気になっている方
• 将来のがんや心臓病のリスクを少しでも減らしたい方

受動喫煙から家族を守るために

たばこの煙は、本人だけでなく、同じ空間で過ごす家族にも影響します。換気扇の下で吸う、窓を開ける、別の部屋で吸うといった工夫をしていても、煙や有害物質を完全に防ぐことは困難です。

禁煙は、ご自身の健康を守るだけでなく、配偶者、子ども、孫、同居するご家族を受動喫煙から守るためにも大切です。

患者さんの気持ちに寄り添った禁煙支援

禁煙には、不安や迷いがつきものです。「太るのではないか」「ストレスが増えるのではないか」「仕事中に我慢できるか心配」「長年吸っているから今さら遅いのではないか」と感じる方も少なくありません。

当院では、患者さんの生活背景、喫煙本数、喫煙のきっかけ、過去の禁煙経験、不安に感じていることをお聞きしながら、一人ひとりに合った禁煙の進め方を一緒に考えます。

禁煙を考え始めた時点でご相談ください

「今すぐ完全にやめる自信はない」という段階でも構いません。禁煙は、まず考え始めることから始まります。ご自身の健康のため、ご家族のため、将来の病気を防ぐために、禁煙に関心を持たれた方はお気軽にご相談ください。

当院は、禁煙に取り組む方を応援します。うまくいかない時も、もう一度挑戦したい時も、一緒に次の一歩を考えていきます。