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脂質異常症（コレステロール、中性脂肪）

脂質異常症（高脂血症）は、血液中のコレステロールや中性脂肪のバランスが崩れた状態です。
自覚症状が少ない病気ですが、動脈硬化を進行させ、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞などの原因になります。

日本動脈硬化学会　動脈硬化性疾患発症予測ツール

食事や運動などの生活習慣改善に加え、必要に応じて薬物治療を行います。

スタチンを中心に、エゼチミブ、EPA製剤、PCSK9製剤（レパーサ、レクビオ）、ネクセトール（ベンペド酸）など、患者さんの状態に応じた治療が可能です。
循環器専門病院からのPCSK9製剤の引継ぎ実績もあります。

また、中性脂肪が高い方には、パルモディアXRなどを使用する場合があります。

特に、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞などの動脈硬化性疾患や、糖尿病・慢性腎臓病をお持ちの方では、LDLコレステロールをしっかり下げることが重要です。

診断基準

脂質異常症は主に血液検査で診断します。

LDLコレステロールの目標値

治療目標は、動脈硬化リスクによって異なります。

状態	LDLコレステロール目標値
60歳未満	140mg/dL未満
60歳以上	120mg/dL未満を考慮
高血圧のみ合併	120-140mg/dL未満
糖尿病を合併	100mg/dL未満
狭心症・心筋梗塞を合併	70mg/dL未満
脳梗塞を合併	70-100mg/dL未満

年齢、喫煙、腎機能、家族歴なども含め総合的に判断します。

中性脂肪の管理について

中性脂肪が高い状態は、肥満、糖尿病、脂肪肝、飲酒、運動不足などと関連していることが多く、動脈硬化リスクと関連すると考えられています。

ただし、動脈硬化予防において最も重要なのはLDLコレステロール管理です。
中性脂肪を下げることの意義については現在も議論があり、すべての方で積極的な薬物治療が必要というわけではありません。

一方で、中性脂肪が著しく高い場合（特に500mg/dL以上）は急性膵炎の原因となるため、食事・飲酒制限や薬物治療を積極的に行います。

当院では、LDLコレステロール、糖尿病・高血圧・喫煙・腎機能・動脈硬化性疾患の既往などを総合的に評価し、患者さんごとに適切な治療を提案します。

当院で可能な検査

・血液検査
・心電図
・頸動脈エコー（動脈硬化評価）
・心エコー

・運動負荷心電図
・ABI（血管年齢・下肢動脈評価）
・必要時CT/MRI連携

このような方はご相談ください

・健診でコレステロール異常を指摘された
・家族に心筋梗塞・脳梗塞が多い
・糖尿病や高血圧がある
・動脈硬化が心配
・スタチンが合わなかった
・PCSK9製剤などの継続治療を希望している
・中性脂肪が高い

スタチンと心不全に関する院長の論文